Что не так в здравоохранении? Мифы. Проблемы. Решения
Эксперт по менеджменту Генри Минцберг уверен: здравоохранение — не та отрасль, где все традиционные подходы менеджмента могут работать эффективно. Организация системы здравоохранения может быть перестроена за счет стимулирования сотрудничества и преодоления конкуренции, изменения культуры и отказа от контроля, формирования «ощущение принадлежности к сообществу» и преодоления традиционных подходов к лидерству.
В первой части своей книги он рассматривает мифы здравоохранения. Само их наличие говорит о том, что в этой сфере есть немало спорных и неоднозначных моментов. Большинство выводов автора основываются на фактах и примерах из опыта.
Во второй части он рассказывает, как организована современная система здравоохранения. В ней идет речь о том, как мы строим организации — в жизни в целом и, в частности, в здравоохранении. Как правило, мы стараемся разбить крупную задачу на элементы, а затем объединить схожие элементы. В здравоохранении основное внимание уделяется дифференциации, а не интеграции, и это приводит к возникновению все новых барьеров и препятствий: «консультирующие» терапевты практически не обмениваются информацией; приоритет отдается доказательствам в ущерб опыту; основной акцент делается на способы лечения, при полном отсутствии попыток разобраться в причинах болезни; превалирует отношение к человеку как к пациенту, а к местным сообществам как к однородной массе. В том, что касается управления здравоохранением, менеджеры оказываются отделены от медиков-профессионалов.
Третья часть книги о том, как реорганизовать систему здравоохранения, чтобы преодолеть ее нынешнюю разобщенность, чтобы из набора отдельных элементов она превратилась в работающую систему. По мнению Минцберга, управленческая функция может реализовываться не только собственно менеджерами. И тогда стратегии будут не просто придумываться где-то «наверху», но рождаться на уровне медиков-профессионалов, по мере обнаружения и освоения ими новых подходов к уходу и лечению.
ЦИТАТЫ ˅
Всемирное обрушение
Если в нашей области существует хоть одно мнение, с которым согласится большинство, оно может звучать так: «системы» здравоохранения рушатся по всему миру. И клиенты, и те, кто оказывает услуги, в один голос жалуются на качество здравоохранения.
Вопрос для всех
Эта книга — об общих вопросах управления в здравоохранении. Она не посвящена исключительно системе здравоохранения США, Канады или, скажем, Мальты, хотя все эти страны упоминаются. Всем важно понимать, что происходит в сфере охраны здоровья разных стран.
Критерии эффективности
В каждой стране люди недовольны неэффективностью своей системы здравоохранения. При этом продолжительность жизни растет, и происходит это, помимо прочего, благодаря новым методам лечения. Там, где специалисты прикладывают усилия, удается достичь успехов, иногда просто головокружительных.
Третий сегмент
Можно прекратить бесконечную полемику о том, какой сектор в здравоохранении эффективнее, государственный или частный, признав для начала, что наивысшего качества услуг нередко добиваются общественные организации, относящиеся к третьему сегменту, который мы назовем смешанным.
Медицина и корова
Коль скоро корова — система, а медицина — нет, разве мы не можем заставить ее стать системой и работать как живой организм? Нет. Но должны хотя бы постараться это сделать. Если каждый из нас работает как корова — на физическом уровне, — то уж наверняка небольшие группы сумеют действовать так же.
Назначьте цену
Дайте врачу достаточно времени, назначьте цену за процедуры — и он быстренько найдет у пациента кучу болезней, требующих немедленного лечения. Или предоставьте больницам право расширять площади — и они обязательно отыщут новых клиентов. Но так ли это плохо?
Об авторе:
Генри Минцберг (Henry Mintzberg) — профессор программы Клегхорна в Университете Макгилла в Канаде, где прошла большая часть его карьеры с момента получения докторской степени в международной бизнес-школе при Массачусетском технологическом институте в Кембридже, США, в 1968 г. В 2006 г. он основал Международные мастер-классы по лидерству в здравоохранении (imhl.org) с целью изменить не только систему образования для менеджеров для здравоохранения, но саму систему в целом, создав постоянно действующий форум для менеджеров среднего уровня и профессионалов, охватывающий максимум аспектов их поля деятельности по всему миру.
Он продолжает активное преподавание по этой программе, одновременно работая и с менеджерами в бизнесе (impm.org), и с аспирантами в Университете Макгилла. Генри — основатель-директор CoachingOurselves.com, помогающей командам менеджеров (многие из них работают в медицине) развиваться лично и развивать свои организации на рабочих местах.
Он автор 18 книг. Двадцать университетов по всему миру удостоили его своими почетными учеными степенями.
СОДЕРЖАНИЕ ˅
- Введение
ЧАСТЬ I. МИФЫ
- 1 | Миф первый
У нас есть система здравоохранения - 2 | Миф второй
Система здравоохранения рушится - 3 | Миф третий
Работу организаций здравоохранения, а тем более всей системы, можно наладить, если руководство приложит больше героических усилий - 4 | Миф четвертый
Систему здравоохранения можно улучшить с помощью административных мер - 5 | Миф пятый
Система здравоохранения может быть отлажена за счет категоризации и превращения лечения в товар, что в итоге упростит калькуляцию - 6 | Миф шестой
Систему здравоохранения может исправить ужесточение конкуренции - 7 | Миф седьмой
Организации здравоохранения станут работать лучше, если управлять ими как бизнесами - 8 | Мифы восьмой и девятый
В целом здравоохранение совершенно разумно отдано на откуп частному сектору, так как это обеспечивает эффективность и возможность выбора.
В целом разумно, что здравоохранение контролируется государством, потому что это обеспечивает равенство и экономиюЧАСТЬ II. ОРГАНИЗАЦИЯ
- 9 | Дифференциация
- 10 | Разобщение
- 11 | Интеграция
ЧАСТЬ III. РЕОРГАНИЗАЦИЯ
- 12 | Реорганизация менеджмента
Как все устроено «выше самого верха» - 13 | Реорганизация стратегии
Как удержаться в поиске, а не в планировании - 14 | Реорганизация организаций
Как сотрудничеству пересилить соперничество, культуре преодолеть контроль, а общему руководству превозмочь личное - 15 | Реорганизация практики менеджмента
Уход прежде лечения - 16 | Реорганизация шкалы ценностей
Когда человек важнее экономики - 17 | Реорганизация собственности
Совместная и общественная наряду с правительственной и частной - 18 | Реорганизация медицины в целом
Как системе преодолеть разрозненность ее частей
Два слова напоследок - Об авторе и всех-всех-всех
- Библиография
